Niños y adolescentes
Hemoglobina glicosilada en niños y adolescentes
Los niños usan los mismos puntos de corte de A1c que los adultos, pero la prueba tiene límites extra en ellos, y las metas con diabetes siguen recomendaciones propias de la ADA.
La respuesta corta
- Lo normal es menos de 5.7%, a cualquier edad. Los criterios de la ADA para diabetes y prediabetes valen para niños, adolescentes y adultos (ADA Standards 2026, sec. 2).
- El A1c no se usa en todos los niños. No se recomienda para el diagnóstico con fibrosis quística o con síntomas de una diabetes tipo 1 de inicio repentino (ADA Standards 2026, sec. 14).
- La meta habitual con diabetes es menos de 7%, fijada para cada niño, y menos de 6.5% para algunos (ADA Standards 2026, sec. 14).
Rangos normal, prediabetes y diabetes
| Categoría | A1c |
|---|---|
| Normal | Menos de 5.7% (menos de 39 mmol/mol) |
| Prediabetes | 5.7% a 6.4% (39 a 47 mmol/mol) |
| Diabetes | 6.5% o más (48 mmol/mol o más), confirmado con otra prueba salvo que los síntomas sean claros |
ADA Standards 2026, Tablas 2.1 y 2.2, que según la ADA valen para niños, adolescentes y adultos (ADA Standards 2026, sec. 2).
Por eso no hay una "hemoglobina glicosilada normal para un niño de 10 años" ni para un niño pequeño: el límite entre normal y prediabetes es 5.7% para todos (ADA Standards 2026, sec. 2). Para ver qué significa un valor, use la calculadora de A1c.
Cuándo se usa el A1c en niños
La ADA sugiere considerar pruebas de prediabetes y diabetes tipo 2 desde la pubertad o los 10 años, lo que llegue primero, en niños con sobrepeso u obesidad y al menos otro factor de riesgo. Si el resultado es normal, se repite al menos cada 2 años, o antes si el peso sube (ADA Standards 2026, sec. 14). Se puede usar el A1c, la glucosa en ayunas, la prueba de tolerancia a la glucosa de 2 horas o, con síntomas, una glucosa al azar (ADA Standards 2026, sec. 14).
La ADA señala límites. Algunos estudios sugieren que las pruebas de glucosa sirven mejor que el A1c en niños, sobre todo en ciertos grupos étnicos, mientras que la glucosa en ayunas sola puede diagnosticar de más. La ADA reconoce que hay pocos datos del A1c en niños, pero lo sigue recomendando para la diabetes tipo 2 (ADA Standards 2026, sec. 14). No lo recomienda para el diagnóstico en niños con fibrosis quística o con síntomas de una diabetes tipo 1 de inicio repentino, y con una variante de hemoglobina solo sirve un método de A1c sin interferencia (ADA Standards 2026, sec. 14). Otras condiciones que cambian los glóbulos rojos también pueden alterar el resultado; vea hemoglobina glicosilada baja.
Metas de A1c en niños con diabetes
| Situación | Meta de A1c de la ADA | Rec. |
|---|---|---|
| La mayoría de los niños y adolescentes con diabetes | Menos de 7% (menos de 53 mmol/mol) | 14.20 (ADA Standards 2026, sec. 14) |
| Algunos niños, si se logra sin hipoglucemia importante ni una carga excesiva | Menos de 6.5% (menos de 48 mmol/mol) | 14.23 (ADA Standards 2026, sec. 14) |
| Niños que no pueden describir la glucosa baja, no notan la hipoglucemia, no tienen acceso a monitoreo continuo o a sistemas automáticos de insulina, o no pueden medirse la glucosa con regularidad | Menos de 7% o menos de 7.5% (menos de 58 mmol/mol) | 14.21 (ADA Standards 2026, sec. 14) |
| Antecedente de hipoglucemia grave, o cuando los daños del tratamiento superan los beneficios | Aún menos estricta, fijada para cada niño | 14.22 (ADA Standards 2026, sec. 14) |
| Diabetes tipo 2 con bajo riesgo de hipoglucemia | Menos de 6.5% (menos de 48 mmol/mol) | 14.32 (ADA Standards 2026, sec. 14) |
La ADA dice que las metas de A1c deben fijarse para cada persona y revisarse con el tiempo (ADA Standards 2026, sec. 14). Los niños pequeños (menores de 6 años) a menudo no pueden reconocer ni describir la glucosa baja, por eso la hipoglucemia recibe atención especial. Aun así, los datos de registros muestran que se pueden lograr metas más bajas en niños, también en menores de 6 años, sin más hipoglucemia grave (ADA Standards 2026, sec. 14). En niños con diabetes, la ADA también recomienda usar los datos del monitoreo continuo de los últimos 14 días o más, con o sin A1c, siempre que se pueda (ADA Standards 2026, sec. 14).
En niños y adolescentes con diabetes tipo 2, el control de la glucosa (por ejemplo, el A1c o los datos del monitoreo continuo) se revisa al menos cada 3 meses (ADA Standards 2026, sec. 14). Las metas en adultos están en los valores normales de hemoglobina glicosilada.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la hemoglobina glicosilada normal en niños?
Menos de 5.7%. Los criterios de la ADA para normal, prediabetes (5.7% a 6.4%) y diabetes (6.5% o más) valen para niños y adolescentes igual que para adultos. No hay un rango normal distinto por edad.
¿Hay valores distintos para un niño de 8, 10 o 12 años?
No. El límite entre normal y prediabetes es 5.7% a cualquier edad, también en niños pequeños. Lo que cambia con la edad son las metas cuando un niño ya tiene diabetes, que se fijan para cada niño.
¿Qué significa la hemoglobina glicosilada alta en un niño?
Un A1c de 6.5% o más está en el rango de diabetes y de 5.7% a 6.4% en el de prediabetes. El diagnóstico necesita otra prueba salvo que los síntomas sean claros, y en algunos niños se usan otras pruebas en lugar del A1c, así que el resultado es un punto de partida para el equipo de salud.
¿Se usa el A1c para diagnosticar la diabetes tipo 1 en niños?
No cuando el niño tiene síntomas de una diabetes tipo 1 que empieza de forma repentina. La ADA no recomienda el A1c para el diagnóstico en ese caso, ni en niños con fibrosis quística.
Fuentes
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes 2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1). doi.org/10.2337/dc26-S002
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 14. Children and Adolescents: Standards of Care in Diabetes 2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S297-S320. doi.org/10.2337/dc26-S014
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