Prediabetes
Hemoglobina glicosilada y prediabetes
Según los criterios de la ADA, un A1c de 5.7% a 6.4% está en el rango de prediabetes: más alto de lo normal, pero por debajo del punto de corte de la diabetes.
La respuesta corta
- Prediabetes es un A1c de 5.7% a 6.4%. También se puede definir con la glucosa en ayunas o con la prueba oral de tolerancia a la glucosa (ADA Standards 2026, sec. 2).
- Es un factor de riesgo. La ADA la describe como un nivel intermedio entre lo normal y la diabetes, con más riesgo de diabetes y de enfermedad cardiovascular (ADA Standards 2026, sec. 2).
- Se confirma. Si no hay síntomas, la prueba se repite otro día, con A1c o con otra prueba de diabetes (NIDDK).
Criterios de prediabetes de la ADA
| Prueba | Rango de prediabetes |
|---|---|
| Hemoglobina glicosilada (A1c) | 5.7% a 6.4% (39 a 47 mmol/mol) |
| Glucosa plasmática en ayunas | 100 a 125 mg/dL (5.6 a 6.9 mmol/L) |
| Glucosa a las 2 horas de una prueba oral de tolerancia de 75 g | 140 a 199 mg/dL (7.8 a 11.0 mmol/L) |
ADA Standards 2026, Tabla 2.2, fuera del embarazo; basta una de las tres pruebas (ADA Standards 2026, sec. 2).
Qué significa estar en el rango
Tener prediabetes es un factor de riesgo para la diabetes tipo 2, y dentro del rango de 5.7% a 6.4%, cuanto mayor es el A1c, mayor es el riesgo (NIDDK). La ADA añade que en las tres pruebas el riesgo es continuo: empieza por debajo del límite inferior del rango y crece de forma desproporcionada en la parte alta (ADA Standards 2026, sec. 2). Por eso un 5.7% y un 6.4% no significan lo mismo, aunque los dos sean prediabetes. Vea los valores uno por uno: 5.7%, 6.0%, 6.4% y 6.5%, el inicio del rango de diabetes.
Cómo se confirma
El A1c se puede usar solo o junto con otras pruebas para diagnosticar la prediabetes (NIDDK). Si una persona no tiene síntomas y el A1c sale en el rango de prediabetes o diabetes, se repite otro día con el A1c o con otra prueba (NIDDK). Las distintas pruebas no siempre coinciden; si su A1c salió alto con la glucosa normal, vea hemoglobina glicosilada alta y glucosa normal. Con anemia, una pérdida de sangre o una variante de hemoglobina, el A1c puede no ser confiable (NIDDK).
Qué encontró el estudio DPP
El Diabetes Prevention Program asignó al azar a adultos con glucosa elevada a un programa intensivo de estilo de vida, a metformina o a placebo. El programa buscaba una pérdida de peso del 7% y al menos 150 minutos de actividad física por semana. En un promedio de 2.8 años, la diabetes tipo 2 apareció 58% menos con el programa de estilo de vida y 31% menos con metformina que con placebo (DPP 2002).
El NIDDK indica que la prueba de A1c ayuda a detectar la prediabetes para aconsejar cambios en el estilo de vida que ayuden a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 (NIDDK). Pregunte a su profesional de la salud si un programa así es adecuado para usted.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el rango de hemoglobina glicosilada en la prediabetes?
De 5.7% a 6.4%, según los criterios de la ADA. Menos de 5.7% es normal y 6.5% o más está en el rango de diabetes.
¿Qué valores de hemoglobina glicosilada son prediabetes y diabetes?
Prediabetes es de 5.7% a 6.4% y diabetes es 6.5% o más. Si no hay síntomas, el resultado se confirma con otra prueba en otro día.
¿Es igual 5.7% que 6.4%?
No. Las dos están en el rango de prediabetes, pero dentro de ese rango, cuanto más alto es el A1c, mayor es el riesgo de diabetes. La ADA señala que el riesgo es continuo y crece de forma desproporcionada en la parte alta del rango.
¿Se puede volver a un valor normal?
En el estudio Diabetes Prevention Program, un programa de estilo de vida con pérdida de peso y actividad física redujo en 58% la aparición de diabetes tipo 2 frente a placebo. El NIDDK señala que los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2. Qué hacer en su caso lo decide con su profesional de la salud.
Fuentes
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes 2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1). doi.org/10.2337/dc26-S002
- Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales (NIH). La prueba A1C y la diabetes. www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/pruebas-diagnosticas/prueba-a1c-diabetes
- Diabetes Prevention Program Research Group (Knowler WC, et al.). Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002;346(6):393-403. doi.org/10.1056/NEJMoa012512
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